Центр лазерных технологий

18.07.2013 В Центре лазерных технологий ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России используются современные методики лазерной хирургии, фотодинамической диагностики и фотодинамической терапии. При необходимости осуществляется госпитализация в комфортабельный стационар больницы. Прием ведут хирурги, гинекологи, урологи и дерматологи.

С помощью современного мощного гольмиевого лазера АURIGA XL производится:

• дробление камней почек, мочеточников и мочевого пузыря.
• рассечение стриктур мочеиспускательного канала и мочеточника
• операции по поводу аденомы простаты и опухолей мочевого пузыря
• удаление кондилом, папиллом и других новообразований зоны половых органов.

Флуоресцентная диагностика и Фотодинамическая терапия (ФДТ) - это новое направление лазерной медицины.
Метод основан на взаимодействии светочувствительных веществ - Фотосенсибилизаторов (ФС) и видимого света определенной длины волны. Суть метода состоит в том, что многие биологические объекты (раковые и аномальные клетки биоткани, микроорганизмы, клетки крови) накапливают ФС и становятся чувствительными к воздействию энергии света. Препарат накапливается в основном в патологически измененных клетках, например, раковых, что обусловлено их биологическими особенностями и отличием в строении от здоровых. Опухлевые ткани способны накапливать такие вещества в гораздо больших количествах, по сравнению со здоровыми тканями.
ФС вводится в организм чаще всего внутривенно, но может применяться аппликационно. Затем пораженные патологическим процессом ткани облучают светом с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения ФС. В качестве источника света используются лазерные и светодиодные установки.
В результате активации ФС светом происходит фотохимическая реакция с образованием активных форм кислорода, которые вызывают гибель опухолевых клеток. Противоопухолевые эффекты данного вида лечения обусловлены комбинацией прямого фотоповреждения клеток, разрушения сосудистой сети опухоли и активации иммунного ответа. Заживление происходит по типу естественных репаративных процессов, а не рубцевания. Потому метод является наиболее органосохраняющим.

Отличительные особенности и преимущества:

• воздействие только на патологические клетки без повреждения здоровых тканей;
• ФДТ практически не имеет противопоказаний за счет отсутствия токсичности ФС и хорошей переносимости, что дает возможность многократного применения;
• возможность использовать, как в качестве самостоятельного метода, так и в комбинации с другими методами лечения;
• хороший косметический эффект и возможность амбулаторного применения.

Перед ФДТ проводится флуоресцентная диагностика (ФД), также основанная на свойстве ФС накапливаться в патологических тканях в значительно большем количестве, чем в здоровых. Освещение источником света определенной длины волны вызывает свечение тканей, в которых имеются опухолевые клетки. Все это позмоляте четко определять границы опухоли, выявлять мелкие новообразования. Использование ФД в ходе лечения момогает выявить скрытые очаги и добиться повышения радикальности удаления опухоли.

В  ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России на практике реализуются многие возможности Фотодинамической терапии и ФД в различных областях медицины.
В урологическом отделении проводится:

• трансуретральная резекция (ТУР) опухолей мочевого пузыря с фотодинамическим контролем;
• ТУР мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой и интраоперационной ФДТ;
• фотодинамическая диагностика и фотодинамическая терапия опухолей мочевого пузыря;
• Фотодинамическая диагностика и фотодинамическая терапия лейкоплакии мочевого пузыря.

Некоторые операции могут выполняться по квотам в рамках ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

В эндоскопическом отделении ФДТ выполняется:

• при опухолях прямой кишки;
• при опухолях пищевода и желудка;
• при опухолях трахео-бронхиального дерева;
• при опухолях органов панкреато-билиарной зоны.

Операции могут выполняться ко квотам ВМП.

В гинекологическом отделении стационара и гинекологическом отделении Центральной поликлиники выполняется:

• ФДТ дисплазии наружных половых органов, рак вульвы 0-I стадии, злокачественные новообразования влагалища;
• фотодинамическая терапия крауроза вульвы.

Некоторые операции могут выполняться по квотам ВМП.

Во II хирургическом отделении выполняется:

• флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия первичных и метастатических злокачественных новообразований кожи, первичных опухолей мягких тканей IV стадии, метастатических опухолей мягких тканей (1 и 2 категории);
• интраоперационная флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия;
• интраоперационная фотодинамическая терапия.

Операции могут выполняться по квотам ВМП.

ФДТ незаменима в тех случаях, когда опухоль расположена в "неудобных" местах - на губе, в полости рта, на веке, на ушных раковинах, в носу, в складках кожи, когда хирургическое иссечение опухоли ведет к неудовлетворительному косметическому эффекту. При базальноклеточном раке кожи БКРК (базалиома) - ФДТ применяется при неудобных локализациях опухолей, для лечения множественных, рецидивных и радиорезистентных форм. Флуоресцентная диагностика проводится для уточнения границ опухоли и выявления скрытых очагов.

В связи с отсутствием серьезных побочных эффектов, ФДТ может применяться, как самостоятельный метод лечения для пациентов с сопутствующими заболеваниями, исключающими хирургическое лечение.

Интраоперационная ФДТ проводится с целью предотвращения рецидива и прогрессирования заболевания. Сочетание хирургического вмешательства с ФДТ и ФД позволяет провести качественную ревизию операционного поля и опухлевого ложа, в зонах накопления препарата провести интраоперационное лечебное и профилактическое облучение, для уничтожения невидимых хирургом клеток и опасных для удаления зон поражения.

Хирургическое отделение Центральной поликлиники выполняет:

• флуоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию первичных и метастатических злокачественных новообразований кожи, первичных опухолей мягких тканей IV стадии, метастатических опухолей мягких тканей (выполняется в тех случаях, когда не требуется госпитализация в стационар);
• фотодинамическую терапию гнойных и длительно незаживающих ран 1, 2, 3 категорий.

ФДТ имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной терапией, в частности выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект, ускоренное очищение ран от гнойно-некротического дендрита и более коротким сроком заживления раневых дефектов. У патогенных организмов не развивается устойчивости к ФДТ, что важно при лечении хронических инфекционных процессов. Бактерицидный эффект ФДТ при местном применении определяется зоной лазерного облучения сенсибилизированных тканей, что позволяет избежать системных побочных эффектов, наблюдаемых при применении антибиотиков и антисептиков. Лечение может осуществляться в труднодоступных местах, характеризуется малой травматичностью, отсутствием кровотечения, отсутствием рубцов. При длительном лечении локальных инфекционных процессов противомикробное действие ФДТ не ослабевает. Особенно это важно при лечении ослабленных больных пожилого возраста, у которых скорость репаративных процессов и возможность иммунного ответа снижены.

При использовании ФДТ совместно с традиционным лечением, существенно сокращаются сроки лечения.

Наши специалисты:

• Хирург – к.м.н. Творогов Д.А.

• Дерматолог – Лебедева Е.В.

• Гинеколог – к.м.н. Протасов Д.А.

---

Контакты для обращения к специалистам центра: +7(812)363-11-22;
e-mail: lazer@med122.ru