Пластическая хирургия

В Хирургическом отделении Центральной поликлиники ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России квалифицированными и опытными хирургами проводится консультативный прием и выполнение хирургических вмешательств по профилю пластическая хирургия.

У нас проводятся следующие виды операций:

1. Блефаропластика - операция, целью которой является иссечение избытков кожи, удаление/перераспределение жировых пакетов , что позволяет сделать взгляд более открытым, ясным и молодым. Объём и вид оперативного вмешательства решается на очной консультации основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

Показания к блефаропластике:

• наличие излишков дряблой кожи на веках

• наличие избытков жировой клетчатки («жировые груди»), которые проявляются мешками под и над глазами.

• множественные морщины и складочки вокруг глаз

2. Хейлопластика - оперативное вмешательство с целью коррекции формы или объема губ.

Помогает решить такие проблемы как:

• наличие опущенных уголков рта

• неудовлетворительный объём губ

• длинное расстояние между носом и красной каймой верхней губы

• возрастные изменения  в области рта

Существуют различные варианты:

1) При наличии тонкой верхней губы, длинного расстояния между основанием носом и красной каймой верхней губы мы рекомендуем операцию Булхорн (в переводе с английского «рога быка»). Данная операция заключается в иссечении лоскута шириной 4—6 мм у основания носа по форме напоминающего « рога быка».

2) При недостаточном объеме, неудовлетворительном контуре и возрастных изменениях губ рекомендуется выполнение V-Y пластики. Выполняется разрез слизистой в форме буквы V, который после ушивания принимает форму буквы Y, тем самым происходит небольшое выворачивание губ, что приводит к увеличению объёма губ.

3) Операция Кессельринга - выполняется при наличии тонких губ и тонкой слизистой губ, не позволяющей сделать V-Y пластику. Иссекая полоску кожи строго по красной кайме губ, достигаем легкого выворачивания верхней и/или нижней губы, что придаёт им объём.

4) А при опущении углов рта и возрастных изменениях в этой области предлагается операция Корнер лифт, при которой иссекается участок кожи в области углов рта, что позволяет их приподнять.

5) Липофилинг губ- метод контурной пластики губ, выполняемый путем введения собственной жировой ткани пациента, взятой с другого участка тела, позволяет увеличить объём, скорректировать возрастные изменения, добиться четкости и выразительности контуров.

Нередко необходимо сочетание нескольких вариантов хейлопластики для достижения максимального результата.

3. Липосакция - это метод коррекции контуров тела, позволяет избавиться от нежелательных жировых скоплений в различных областях тела.

4. Липофиллинг лица - эффективный способ борьбы с возрастными изменениями и несовершенствами внешности.

Липофиллинг лица позволяет:

• получить выраженные губы и скулы

• сделать более выразительным подбородок

• заполнить носослезные и носогубные борозды

• омолодить кожу за счёт стволовых клеток, содержащихся в жире

И это далеко не единственные возможности липофиллинга, его так же можно применять для омоложения интимной зоны, кистей, или увеличения объемов груди и ягодичной области.

Донорскими зонами для забора жира являются области тела, где его в избытке (область живота, внутренняя поверхность бёдер, плеч, зона «галифе», надколенная область). После отстаивания и определенной обработки жировая ткань вводится в реципиентную зону.

Жировая ткань на новом месте реваскуляризируется (прорастает новыми сосудами), приживает и сохраняет свои изначальные свойства и функции.

5. Лабиопластика (интимная пластика) - оперативное вмешательство, направленное на коррекцию или изменение формы и размеров половых губ.

Выделяют несколько групп проблем, которые можно устранить с помощью лабиопластики:

1) Функциональные проблемы -  хроническое местное воспаление, дискомфорт во время ходьбы, езды на велосипеде, проблемы с личной гигиеной, болезненность при половом акте.

2) Психологические проблемы - снижение самооценки, закомплексованность, смущение женщин.

3) Косметические проблемы - неудовлетворенность внешним видом, неудобства при ношения облегающей одежды.

Существуют различные варианты:

• коррекция формы больших половых губ ( липофиллинг с целью увеличения объема  или резекция, с целью их подтяжки)

• коррекция малых половых губ и капюшона клитора ( резекция, с целью уменьшения размеров)

• липосакция области лобка с целью уменьшения ее объемов

6. Отопластика – эстетическая операция, в процессе которой вносятся изменения в форму и размер хряща ушной раковины, что позволяет устранить лопоухость и достичь гармонизации внешности.

Показаниями к ней являются:

• чрезмерная лопоухость

• наличие вырожденных или приобретённых деформаций ушей

• асимметрия ушей

• избыточный объём ушных раковин

• косметические дефекты мочек ушей

7. Коррекция рубцов – при наличии послеоперационных, постравматических рубцов, расположенных в неэстетический областях, с признаками гипертрофии или атрофии, возможно их устранение, путём иссечения и придания им правильной формы.

 8. Мастопексия (подтяжка груди) - оперативное вмешательство направленное на придание груди правильной формы и высокой проекции.

Показанием к данной операции является птоз ( опущение) груди, который может проявиться опустошением верхнего склона груди, провисанием тканей железы, растяжением кожи, связочного аппарата железы и смещение сосково-ареолярного комплекса вниз.

Виды мастопексии (подтяжки груди):

1) Периареолярная подтяжка - разрез проводится вокруг ареолы, данный вид подойдёт при I степени птоза (сосково-ареолярный комплекс находится на уровне подгрудной складки) и нежелании пациентки увеличить грудь

2) Циркумвертикальная подтяжка - разрез выполняется вокруг ареолы и вертикально вниз до подгрудной складки. К данному методу прибегают при наличии II степени птоза (сосково-ареолярный комплекс находится ниже подгрудной складки)

3) Т-инвертированная подтяжка - расположение разреза вокруг ареолы, вертикально вниз до и вдоль подгрудной складки. Выполняется при III степени птоза ( сосково-ареолярный комплекс находится значительно ниже подгрудной складки и смотрит вниз)

Каждый вид мастопексии, исходя из анатомических особенностей и пожеланий пациентки, может быть дополнен установкой имплантов.

9. Абдоминопластика - это операция, целью которой является коррекция контуров передней брюшной стенки.

Показанием к данной операции является:

1) Наличие кожно-жирового фартука на передней брюшной стенке

2) Расхождение прямых мышц живота ( диастаз)

3) Снижение тонуса и дряблость кожи передней брюшной стенки

4) Наличие неудовлетворительных послеоперационных рубцов, стрий (растяжек) в области живота.

Существует 3 основных вида:

• Традиционная (классическая) абдоминопластика - выполняется при наличии значительного кожно-жирового фартука.

В ходе операции выполняется разрез в надлобковой области от одного гребня до другого, удаление избытков кожно-жирового лоскута, ушивание диастаза прямых мышц живота и создание пупка на новом месте.

• Абдоминопластика с переносом пупка на канатике ( мидиабдоминопластика) - выполняется при наличии избытков кожно-жирового лоскута преимущественно в нижней части живота и при высоко расположенном пупке.

Отличительным этапом при данном виде является то, что отсекается не пупок от кожи, а пупочный канатик от пупочного кольца и канатик переносится на новое место, на 1-2 см ниже предыдущего места расположения, то есть нет дополнительного шва вокруг пупка. Все остальные этапы идентичны.

• Миниабдоминопластика - выполняется при незначительных избытках кожи в нижней части живота, преимущественно при наличии рубца от кесарева сечения. При этом пупок никак не задействован в ходе операции. Данная операция при наличии диастаза или грыжи, может быть дополнена эндоскопическим этапом для их устранения.

Каждый из этих видов абдоминопластики чаще всего дополняется липосакцией для большей мобильности лоскута и выравнивания толщины тканей.

10. Увеличение груди имплантами - операция,направленная на увеличении молочных желёз при неудовлетворительном её объёме, асимметрии и наличии птоза.

На сегодняшний день в практике существуют 3 вида доступов:

1) Подгрудный доступ ( разрез по подгрудной складке). Плюсом данного доступа является его простота, так как мы сразу попадаем в плоскость будущего кармана для импланта. Так же мы имеем возможность установки больших имплантов и корректировки субмаммарной складки. Однако при необходимости корректировки незначительного птоза и работы над сосковоареолярным комплексом данный метод не подойдёт.

2) Периареолярный доступ ( разрез по краю ареолы). Данный доступ позволяет, наряду с увеличением груди, скорректировать незначительный птоз и сосковоареолярный комплекс. Однако периареолярный доступ не представляется возможным при наличии ареолы небольшого диаметра.

3) Аксиллярный доступ ( разрез в подмышечной ямке). Основным преимуществом подмышечного доступа является расположение послеоперационного рубца в малодоступных для визуализации местах (в подмышечной впадине). Позволяет устанавливать импланты небольшого размера. Однако при наличии длинной грудной клетки у пациентки, данный доступ является затруднительным. Так же мы лишены возможности работы с субмаммарной складкой.

Выбор в пользу того или иного доступа осуществляется на основании индивидуальных анатомических особенностей и с учётом пожеланий пациентки. 

---