13.03.2018
Каскадная фильтрация плазмы крови (DFPP) - один из самых современных методов очищения крови, применяемый в лечении ряда тяжелых, трудно поддающихся терапии заболеваний (системного атеросклероза, ИБС; аутоиммунных заболеваний - гепатитов, ревматоидного артрита, гломерулонефрита, тиреоидита, экземы, нейродермита; сухой макулодистрофии и др.). Плазма крови, проходя через особые фильтры-мембраны, очищается от патогенных компонентов. Этот этап называется каскадной фильтрацией плазмы. Диаметр пор фильтров-мембран настолько мал, что позволяет задерживать крупные молекулы, которые, как правило, патогенны для организма, а также бактерии и вирусы. А очищенная и сохранившая все полезные для организма компоненты плазма соединяется с форменными элементами крови и возвращается в кровоток больного. Очищенная плазма крови за счет разницы концентраций способствует выходу из тканей накопленных там вредных веществ, например, холестерина из атеросклеротической бляшки. Поэтому повторные процедуры каскадной фильтрации плазмы приводят к постепенному очищению не только крови, но и тканей организма, растворению атеросклеротических бляшек.
Курс лечения состоит из 3 – 5 процедур.
Кровь в организме человека выполняет огромное число функций: транспортирует питательные вещества и кислород, обеспечивает иммунитет и постоянство внутренней среды организма, в том числе информационный гомеостаз. Поэтому изменение качественного и количественного состава крови влияет на функцию всех органов и тканей организма и наоборот.
Кровопускание, как метод лечения, было известно в самой глубокой древности индусам, а Гиппократ даже оставил целый трактат о нем. В современной медицине используют более совершенные методы коррекции компонентного состава крови.
В кабинете экстракорпоральной гемокоррекции (КЭГ) КБ № 122 проводится комплексное лечение больных методами эфферентной терапии (экстракорпоральной гемокоррекции). Лечение основано на удалении из крови токсических веществ, метаболитов, антител и улучшении реологии (текучести) крови. Это приводит к комплексному воздействию на организм человека.
Для этих целей используют современные аппараты с одноразовым, стерильным расходным материалом. Операции отличаются безопасностью и практически отсутствием осложнений. Лечение полностью исключает риск инфицирования вирусом гепатита В, С, ВИЧ инфекцией и другими возбудителями, передающимися через кровь.
В КЭГ разработан и применятся в клинической практике самый современный и высокотехнологичный метод очищения крови для лечении ряда тяжелых, трудно поддающихся терапии заболеваний - каскадная плазмофильтрация (КПФ).
Больше 30 лет существует метод экстракорпоральной гемокоррекции – неселективный плазмаферез (НПА). Он заключается в удалении определенного расчетного объема плазмы крови больного с замещением ее коллоидными или кристаллоидными растворами. Однако при проведении НПА не достигается достаточная степень элиминации патогенных факторов, содержащихся в плазме крови, из-за ограниченной плазмоэксфузии 25-30% от объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Увеличение объема плазмоэксфузии требует использования донорской плазмы и ее препаратов, что может привести к развитию ряда иммунологических, аллергических и др. осложнений. Увеличение частоты НПА повышает вероятность развития иммунодефицита и инфекционных осложнений. При НПА из крови удаляется альбумин и другие факторы биологической полноценности.
Технология каскадной плазмофильтрациибыла разработана в 80-х годах в Японии и до 2000 года применялась в основном в этой стране. В настоящее время в Японии ежегодно выполняется около 44 тыс. процедур КПФ. С 2000 года она начала активно внедряться в Европе, а в 2005 году появилась в нашей стране.
Суть КПФ заключается в разделении получаемой в ходе плазмафереза плазмы крови с помощью специального нанотехнологичного мембранного устройства (фракционатора плазмы), имеющего размер пор от 10 до 30 нм, на фракции. Фракция, содержащая патогенные компоненты – аутоантитела, атерогенные липопротеиды, циркулирующие иммунные комплексы, вирусы и пр. – удаляется из организма. Большая часть жизненно необходимых белков и других компонентов плазмы соединяется с форменными элементами крови и непрерывно возвращается в кровоток больного. Очищенная плазма крови за счет разницы концентраций способствует выходу из тканей накопленных там вредных веществ, например, холестерина из атеросклеротической бляшки. Поэтому повторные процедуры каскадной фильтрации плазмы приводят к постепенному очищению не только крови, но и тканей организма, растворению атеросклеротических бляшек (десорбция).
Таким образом фильтруют весь ОЦП у пациента за одну операцию КПФ. Для того чтобы очистить такой же объем плазмы больному необходимо провести 4-5 НПА, причём ещё не учитывая селективность удаления молекулярных веществ и возможность развития гипопротеинемии.
Высокая селективность удаления патогенных компонентов практически исключает использование в ходе операции донорской плазмы. Это повышает эффективность лечения и позволяет добиться устойчивой клинико – лабораторной ремиссии.
КПФ проводится на аппарате для плазмафереза РСS -2 (Haemonetics) производства США, «ГЕММА» Россия, фракционаторах плазмы Evaflux или сепараторах компонентов плазмы мембранного типа Cascadeflo EC с одноразовыми стерильными системами.
Курс лечения на одного больного состоит из 2 – 3 операций в зависимости от клинико–лабораторных данных.
Показания к использованию КПФ:
1. Аутоиммунные заболевания
- антифосфолипидный синдром,
- болезнь Крона,
- ревматоидный артрит, резистентный к терапии,
- синдром Рейно,
- системная красная волчанка,
- системная склеродермия,
- аутоиммуный гепатит,
- дилатационная кардиомиопатия,
- эндокринная офтальмопатия,
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура,
- ингибиторные формы гемофилии,
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура,
- миастения и миастеноподобные синдромы (синдром Ламберта-Итона, синдром «ригидного человека», паранеопластические нервно-мышечные синдромы и др.),
- рассеянный склероз,
- синдром Гийена-Барре и другие острые демиелинизирующие заболевания ЦНС,
- АВО-несовместимая и HLA -несовместимая трансплантация органов, гемопоэтических клеток, костного мозга,
- реакция отторжения трансплантата при высоком титре антител к антигенам трансплантата.
2. Аутоиммунные заболевания, основным звеном патогенеза которых является отложение в тканях организма иммунных комплексов:
- васкулиты,
- гломерулонефриты,
- криоглобулинемия.
3. Аллергические заболевания с накоплением в плазме крови IgE.
4. Заболевания, сопровождающиеся нарушением реологических свойств крови вследствие накопления в плазме крови крупноглобулярных белков, в том числе:
- синдром гипервязкости крови,
- макроглобулинемия и другие парапротеинемические гемобластозы,
- миеломная болезнь,
- диабетическая ретинопатия,
- диабетическая стопа,
- возрастная макулодистрофия,
- нейросенсорная тугоухость.
5. Атерогенные гиперлипидемии и их клинические манифестации:
- семейная гиперхолестеринемия,
- семейная гипертриглицеридемия,
- гиперлипопротеидемия (а),
- прочие атерогенные гиперлипидемии,
- облитерирующий атеросклероз сосудов.
Противопоказания к использованию КПФ
Абсолютные:
1. Терминальное состояние.
2. Продолжающееся внутреннее кровотечение.
3. Неустойчивая гемодинамика.
4. Отсутствие показаний (этиологических или патогенетических).
Использование метода КПФ позволяет:
- Добиться селективного удаления патогенного целевого компонента из всего объема плазмы пациента, и соответственно выраженного снижения его уровня в крови.
- Улучшить микроциркуляцию и реологию крови.
- Свести до минимума потери альбумина и других факторов биологической полноценности.
- Снизить потребность в использование дорогостоящих плазмозамещающих растворов.
- Существенно снизить дозу лекарственных препаратов (гормонов, цитостатиков, мочегонных, нитратов, гипотензивных препаратов), за счет повышения чувствительности клеток к ним.
- Добиться быстрого выздоровления или стойкой ремиссии заболевания (на фоне адекватной базисной терапии).
- Свести до минимума вероятность развития различных осложнений основного заболевания: инфарктов, инсультов, тромбозов, сепсиса.
- Практически снизить риск аллергических реакций и инфицирования пациента.
Лечение высокоэффективно при безуспешности традиционных методов терапии.
Перед проведением процедуры необходима консультация врача.
Контакты для записи на консультацию: +7(812) 558-86-08 или +7 951-666-78-35; e-mail: Gendel_l@mail.ru
.png "Конференции в Клинической больнице № 122")
